引言:刘某某,男性,武汉市人,现年45岁,于2015年被确诊为“扩张型心肌病”——这个堪称心血管疾病中久攻不破的疑难杂症,其五年生存率与癌症相仿。家人陪同他辗转求医之后,来到河南省中医院心病科住院治疗
扩张型心肌病作为我们的优势病种之一,在我们门诊很多患者经过王振涛教授的精心治疗后,都取得了不错的疗效。绝大部分患者经治疗后缓解了临床症状,50%-60%的患者心脏完全缩小至正常范围。很多心脏大小恢复正
近日,经国务院批准,国家社会人力资源部公布了2016年度享受国务院特殊津贴专家名单,我省共有113名优秀人才获此殊荣,我院心病科王振涛主任榜上有名。国务院特殊津贴制度始于1990年,两年一次面向在职的专业技术人员和高技能人才进行遴选,获准享受国务院特殊津贴的人员都是在自然科学研究、技术研究开发、教育教学、社会科学研究等领域做出突出贡献,业绩获得本地区、本行业领域专家认可的骨干,是推动科技进步、经济发展、文化繁荣和和谐社会的中坚力量。王振涛主任长期从事中医药防治心血管疾病的医疗、科研、教学工作。现任国家中医药管理局病毒性心肌炎重点研究室主任、河南省中医院心血管病科主任、河南中医学院中医内科学科带头人、特聘教授,曾获全国优秀中医临床人才,河南省名中医,河南省政府特殊津贴专家,河南省科技创新团队带头人,河南省构建和谐医患关系先进个人,河南省教育厅学术技术带头人,郑州市科技领军人才等称号。近五年共主持各级科技科研项目9项,参与各级科研项目10余项;共在国家级各类学术期刊发表论文96篇,其中2篇被SCI收录,中文核心期刊论文27篇;出版学术专著6部;获各级科技进步奖7项;获国家专利6项。
人民日报主办《民生周刊》2016年第一期(4月25日出版)刊登《扩张型心肌病治疗的新突破——记河南省中医院心病科主任王振涛教授》,全文如下:扩张型心肌病治疗的新突破---记河南省中医院心病科主任王振涛教授说到心血管疾病的治疗,中西医在冠心病、高血压病、心律失常等方面已相对成熟,但扩张型心肌病(简称扩心病)却是个久攻不破的疑难杂症,不仅会由于心慌、胸闷、气短、浮肿等不适症状严重影响患者正常的生活、工作,而且隐患巨大,可能导致不可逆转的心肌损伤,重则心力衰竭,甚至猝死,其五年的存活率与癌症相仿。河南省中医院心病科主任王振涛教授,是首届河南省名中医,河南省政府津贴专家。他长期在临床上采用中西医结合方法治疗扩心病,摸索出了一个中西医结合治疗方案,卓有成效。该项研究2011年通过了河南省科技厅的科技成果鉴定,专家鉴定意见为处于国内领先地位,同年又获得了河南省教育厅科技成果一等奖。已使很多扩心病患者获得新生。扩心病隐蔽而凶险,发现时难治亦难人的心脏只有自己的拳头那么大,个头虽小,却是生命的动力来源,正是心脏昼夜不停、不知疲倦地跳动,才为人体周身血液循环提供了推动力,这个力量来源于心肌的舒张和收缩。像躯干部位的肌肉组织一样,心肌也可能被病毒侵袭,也可能发生一些病变,出现心肌细胞出现破裂坏死、凋亡等情况。如果是躯干部位的肌肉出现问题,我们可能会出现酸痛症状,可是心肌出毛病,问题就严重了。心肌病中最严重的一种病是扩张性心肌病(简称扩心病)。扩心病的病理及临床表现是:心脏逐渐扩大,经过一段时间后症状逐步出现,这一时期有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主,其中以闷气和浮肿为最常见。最初在劳动或劳累后闷气,以后在轻度活动或休息时也有闷气。由于心排血量低,患者常感乏力。扩心病远不如冠心病等病被人熟知,但它的发病率在逐年提高,而且很凶险。它的凶险主要表现在以下3个方面:1.起病隐匿,容易误诊误治。由于这种病青壮年男性多发,患者通常自认为年轻力壮,有症状也通常不会怀疑心脏出问题。加上扩心病早期症状并不明显,有的只是略有胸闷、咳嗽等疑似感冒的症状,往往会按感冒或支气管炎等病治疗,这样极易延误治疗,等身体出现明显不适时,通常已发展到心衰了。2.死亡率高。扩心病在每个阶段都可能发生死亡,扩心病患者有心衰症状的如不治疗5年死亡率是50%,严重的1年死亡率为50%。3.医疗界一直没有很有效的治疗办法。王振涛教授介绍说,扩心病的具体原因不明,但有几个因素是会致病的:1.病毒性心肌炎。并不是所有病毒性心肌炎患者最终都会得扩心病,有12.5%的病毒性心肌炎患者之后会患上扩心病。病毒性心肌炎常常是因感冒引起,病毒会随着血液到达心脏,从而侵犯心肌细胞,导致心肌细胞肿大破裂凋亡减少,造成病毒性心肌炎。病毒性心肌炎因为没什么症状,容易被忽略而未做及时治疗。往往几年后,病人出现心衰表现了,再去检查往往发现发展成扩心病了。2.长期过量饮酒引发心肌炎。科学研究证明,乙醇对心脏有毒害作用,过量饮酒,乙醇代谢不出去,随血液到达心脏,伤害心肌细胞,导致心肌细胞像草木一样枯萎凋亡,心肌细胞一个个死去,心室变大,心肌像弹簧一样失去了弹性,不再紧致,而是变得松长,由心肌组成的心室变得宽松,这个时候,病人去做彩超,便会发现他的心脏变大了。此外,有扩心病家族史的也可能会得扩心病。还有很多扩心病患者发病原因不明。医学难题扩张型心肌病,单纯西医治疗有局限以前,提起扩张性心肌病,医生就头疼,因为患者最终结局就是心力衰竭和死亡,该病一旦出现心衰症状,患者的5年生存率还不到50%。冠心病好治,能做手术,而扩心病不好治,不能做手术,死亡率很高,只能做心脏移植,可是全世界每年也移植不了多少例。长期以来,治疗扩心病,一直是世界医学界公认的难题。目前,西医治疗扩心病,首先是消除病人的胸闷、咳嗽、水肿的症状,主要用强心、利尿药物。症状消除后,如果想改善心室变大、增强心脏功能,需要用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂。当正常的心肌细胞减少,左心室收缩无力时,心脏会释放一些物质(如肾素儿茶酚胺)来刺激交感神经兴奋,从而让心脏跳得更快。但心率过快会加速心肌细胞凋亡,β受体阻滞剂就是抑制交感神经兴奋的。而血管紧张素Ⅱ则是心脏自己调动跳动频率时分泌的一种物质,这个东西会促进心肌细胞的凋亡,导致心肌纤维化,加重扩心病病情。血管紧张素转换酶抑制剂就是抑制血管紧张素Ⅱ的分泌的。这两种药长期用且用够药量的话,可以起到改善心肌功能的作用。但这两种药会让医生和患者陷入两难境地:血管紧张素转换酶抑制剂要用到一个很大的目标剂量,而β受体阻滞剂是药量越大效果越好(个人能承受的最大量),然而药量一大,病人就会出现血压降低、心率变慢、缺钾、乏力、厌食的副作用也越大,以至治疗不得不中断,而中断用药,病情则很容易进一步发展,最终延误病情。正因为此,扩心病的治疗一直没有好的办法,医学研究也没有太大的进展。目前西医最好的治疗扩心病终末期的方法是换心脏,可牵涉到技术难度和器官来源,这个方法几乎上不能算是个方法。数载潜心钻研,中西医结合终获良效怎样能阻止扩张性心肌病走向心衰、死亡?这是王振涛长期在思考的问题。他采用中西医结合防治心衰,研制出了“抗纤益心方”方剂,通过动物实验发现,确能改善心肌纤维化和心功能,还能抗心肌细胞凋亡、抑制心脏局部神经内分泌。随后,又经临床证实,患者长期服用这一有益气活血功效的方剂,不仅能阻止病情发展,甚至能逆转疾病。2004年,郑州一位3岁半的小姑娘,体质不好,反复感冒。一次感冒后,出现了心慌、闷气、乏力等症状,小孩乏力,便不想走路,老让大人抱。去医院检查,心肌酶高,有频发室性早搏,医生诊断为“病毒性心肌炎”。小姑娘先后在郑州、北京三家大医院住院治疗,几个月下来效果一直不好,花了几万块钱,家人很绝望。最后,小姑娘的家人听朋友介绍来找河南省中医院心内科主任王振涛教授。此时小姑娘的心脏已经扩大,有了心慌、闷气、乏力等心衰表现。王振涛教授认为,小姑娘是从急性病毒性心肌炎转为慢性病毒性心肌炎再发展为“扩张型心肌病”的。他解释说:病毒性心肌炎患者多见于儿童及青少年,其中约有12.5%会转化为扩张型心肌病。急性心肌炎转成慢性,心肌细胞会发生凋亡使其数量大量减少,而胶原组织会代之增多,从而使心肌变得僵硬无弹性,这就是纤维化,随之心脏的舒张和收缩的力度就小了,泵出的血液就少了,这时心脏会自行调整,增加收缩的次数,从而代偿性的增加了射出血液的次数,于是,心跳就加快,这个过程,医学上叫心脏的代偿。在心脏出现代偿的时候,左心室会慢慢变大。由于孩子年纪小,无法耐受西药的副作用,于是王振涛教授只给孩子吃了一种西药,然后主要以中药为主进行治疗。住院一个月后,孩子的心肌酶正常了,闷气、乏力等症状消失了,但心脏还大,没有恢复正常,而且心律失常依然严重。小女孩继续坚持吃了一年中药,再做检查,心脏大小恢复正常,心律失常现象也消失了。2005 年元月,中央电视台2套节目《健康之路》专门为小女孩做了一期节目,介绍了王振涛教授中西医结合治疗病毒性心肌炎及扩张性心肌病的方法。王振涛教授对扩张型心肌病进行了不懈的研究。通过深入钻研传统中医学理,广泛涉猎国内外相关研究,走访国内医学大家,在不断探索、实践的过程中形成了一套独特有效的扩张型心肌病治疗方案。王振涛教授研创的“抗纤益心方”:抗纤,就是抗心肌纤维化,减少心肌细胞的凋亡,缩小心脏;益心,就是补气活血,改善心脏功能。从中医角度讲,心主血脉,气为血之帅,意思是气率领血运行,当气虚血瘀时就会发生扩心病,而扩心病又反过来加重了气虚血瘀的程度。因此,抗纤益心方中有党参、黄芪、丹参、赤芍、泽兰、益母草等药组成。抗纤益心方可以补气活血,能改善心功能、减少心肌细胞的凋亡,抗心肌纤维化,从而抑制心室重构达到缩小心脏的目的。这个方子还有升血压和心率的作用,刚好可以抵消受体阻滞剂和血管紧张素Ⅱ拮抗剂带来的副作用。利用“抗纤益心方”联合西药,最终达到控制病情发展,缩小心脏的目的。王振涛教授十余年来采用中西医结合的方法治疗扩心病,临床治愈率达87%,只要出院继续坚持用药,一般不会再犯病。医患同心抗病魔,口口相传声名远播深圳市的30岁的刘先生经常胸闷、心慌、不能平卧,一活动还下肢水肿。经心脏超声检查,被确诊为扩张性心肌病,多方治疗无效,这个患者老家是河南的,在网上查到王振涛教授擅长治疗这个病,慕名而来,王振涛对他采用中西医结合方法,在西药基础上使用“抗纤益心方”。1年后,不仅胸闷、水肿症状消失,左心室容积也从72毫米缩小到了52毫米,扩大的心脏竟完全恢复到了正常范围。郑州一名离休老干部患扩张型心肌病心力衰竭,长期住院,生活不能自理。王教授采取益气温阳,活血利水的方法,对症施药,患者在服用“抗纤益心方”方剂后,气喘、胸闷、水肿等症状基本消失,能够下床走路。郑州另一老年女性患者由多年冠心病引起了顽固性心力衰竭,常年西药一大把,一动就喘,由其两个亲属搀扶来我院就诊,在王教授精心调治疗下,服用“抗纤益心方”方剂两个月后,可以自己买菜做饭,一个人就来看病了。新密一名老太太常年受扩张性心肌病的痛苦,胸闷、水肿,不能平卧,服用“抗纤益心方”方剂后,症状消失,坚持服药一年余,扩大的心脏缩小到了正常范围,达到了临床治愈的效果。无数病案印证了“抗纤益心方”方剂能改善心肌纤维化,它的研发,使得心衰、死亡不再是扩张性心肌病的唯一结局,令无数患者看到了希望的曙光。从郑州市区、郊区、省内地市,到山东、湖北等周边省份,再到辽宁、黑龙江、广西、新疆、青海...越来越多的扩心病患者从全国四面八方慕名而来,这当中有许多人是经亲友、病友介绍,也有家中同是扩心病的兄弟姐妹一起来就诊,真真是“一传十十传百”。经粗略统计,目前每周前来门诊就诊的扩心病病人都有20-30人。而王振涛教授主持的“抗纤益心胶囊治疗扩张型心肌病的研发”获得了2014年度河南省杰出科技创新人才项目的资助,“抗纤益心方干预扩张型心肌病大鼠心肌纤维化及其分子机制研究”荣获2011年河南省教育厅科技成果奖一等奖,在国家中文核心期刊发表相关论文数十篇,出版专著一部。名医小传王振涛,主任医师、教授、博士生导师,现任河南省中医院心病科主任。河南省政府特殊津贴专家,河南省首届名中医,全国优秀中医临床人才,河南中医学院中医内科博士生导师。河南中医学院中医内科学科带头人、河南中医学院学术委员会委员,中华中医药学会心病分会常务委员,中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会委员,河南省中医药学会心血管病专业委员会副主任委员,河南省中西医结合学会心血管病专业委员会副主任委员,河南省医学会内科分会委员,河南省医学会心血管病专业委员会委员,郑州市中医药学会常务理事。
在2013年2月28日召开的全省中医工作会上,我院心病科王振涛主任获国家中医药管理局第二批全国优秀中医临床人才研修项目优秀学员称号,受到了河南省中医管理局的表彰。本项目是国家中医药管理局一项发扬并传承中医理论及临床实践经验的系统工程,旨在培养优秀中医临床人才,第二批全国优秀中医临床人才研修项目全国共201名学员,本次共评选出优秀学员30余人,我省获此殊荣的共2名,王振涛主任为其中之一。王主任平时注重中医经典的学习,并注重中医临床实践,在学习期间撰写了大量的学术论文和心得体会及跟师笔记,他在获得“全国优秀中医临床人才”及优秀学员称号的同时,其毕业策论也获得了第二批全国中医临床人才研修项目优秀策论奖。撰稿人:柴松波
潜“心”杏林抒大爱大医精诚写神奇——记河南省中医院(河南中医学院第二附属医院)心血管科原载《郑州晚报》2013.5.29郑州晚报记者 刘书芝 通讯员 李尤佳在位于东风路的河南省中医院,有一个科室可谓大名鼎鼎。它,在学科带头人、卫生部有突出贡献专家韩丽华教授的带领下,不仅有国家中医药管理局重点学科、重点专科,河南省中医药管理局重点专科,河南省中医名科等殊荣;有学贯中西的专家,以科研带动临床、以临床指导科研,将中医“简便廉验”的特色在心脏病的治疗上发挥得淋漓尽致,挽救着一个又一个危重的心血管病患者的生命;更有来自天津、西安、山东、哈尔滨等全国各地的患者,体验后将中西医结合治“心”病的神奇,口口相传至全国各地。它,就是河南省中医院心血管科。中西医结合治疗扩张性心肌病,效果好一个周五的上午,照例是科室主任王振涛全天坐诊的日子。正接诊,一位患者的姐姐突然给王振涛跪了下来。这让不善客套的王振涛一下子不知所措。上周和记者说起这个事儿,王振涛还一脸的“受宠若惊”。原来,36岁的李先生患了扩张性心肌病,发现时心脏扩大且已心衰,辗转几家大医院均被判“无治”。一手把李先生带大的姐姐不甘心,慕名找到王振涛。经过一段时间的中西药联合治疗,李先生的心脏明显缩小,生活上也与常人无差别,激动的姐姐忍不住以中国最高礼——下跪来表示感谢。王振涛说,扩张性心肌病是一种死亡率很高的心脏病,但却不易被发现。等发现时往往已心衰,此时患者的5年生存率不到50%。经过长期临床观察和研究,心内科团队研制出了专门治疗扩张性心肌病的系列专药——抗纤益心方、心衰康等,已达到部分治愈扩张性心肌病的目的,这项研究被鉴定为河南省科技成果且荣获2010年度河南省教育厅科技成果一等奖。郑州市民刘先生也是抗纤益心方的受益者。他于5年前因心慌、胸闷、全身浮肿,被诊断为扩张性心肌病,且也已至心衰阶段。经过坚持规范的“抗纤益心方”治疗后,常先生的左心室舒张末内径从73毫米缩小到了53毫米,恢复到了正常状态,实现了临床治愈。王振涛说,抗纤益心方的神奇之处,还在于它能够提高病人对西药的耐受力。很多病人服用西药可能引起血压降低、心跳减缓,而西药必须用到一定的量才有好的作用,这就让治疗陷入矛盾之中。抗纤益心方中补气升陷活血的中药成分,能够使患者血压恢复正常,能够承受较大药量,提升治疗效果。中医特色介入治疗冠心病,为冠脉支架保驾护航作为兼有中西之长的科室,河南省中医院心血管科在介入治疗冠心病、心脏起搏器安装术等方面,也是声名赫赫。每年春节来临,心血管科副主任黄斌都会收到这样一条短信:感谢河南省中医院,感谢黄主任,是你们给了我第二次生命,中医真是太神奇了。原来,发短信的是郑州的的张先生,几年他因冠心病到某大医院在其冠状动脉内放了2个支架;可是不到半年,张先生心绞痛又发作;再次到该医院进行冠状动脉造影,提示原先放支架的位置又出现了狭窄,需再次放入支架。这可让张先生犯了难:本身经济就不宽裕,如果放支架后再狭窄,可怎么办?后来,张先生经人介绍找到黄斌。黄斌认为为了防止再次植入的支架出现狭窄,需要配合中药治疗。根据建议,手术非常成功,直到现在病情仍很稳定。王振涛说,与西医介入不同的是,该科的介入治疗有中医中药全程介入,手术前通过中药的方法疏通血管、活血化瘀;手术后服用中药,防治支架内再次狭窄,都收到了很好的效果。采用中医传统方法,治疗、缓解心血管病的各项并发症,也收到了“简便廉验”的神奇效果。中药“小物件”,促进心血管病人康复作用大心血管病人最怕大便干燥,因为排便用力可能引起心血管病的急性发作。韩丽华和她带领的团队,采用中药贴肚脐的方法治疗便秘,“如果是热性便秘,我们就用大黄、芒硝等贴肚脐;如果是寒性便秘,就选用附子、干姜、大黄等,辨证、灵活用药,效果很不错。”王振涛说,有一位患便秘20多年的老病号,采用这种方法贴敷一段时间以后,便秘再未复发。此外,心血管病人装支架后需静卧休息,容易出现腹胀、食欲下降等症状,心病科医护人员将中药在微波炉内加热后制成“热菴包”,放在病人腹部,促进肠蠕动,改善此类症状。还有耳针、耳穴降压、穴位推拿、中药浴足等中医传统方法,都为心血管病人的康复起到了不可替代的促进作用。温馨提醒河南省中医院地址:郑州市东风路6号乘车路线:乘K28路、127路、97路、723路、506路、79路、64路、41路、517路、B20路、2路快线即到医院
曾垂义[1] 王振涛(河南省中医院心病一区,河南 郑州 450002)王振涛教授为河南省首届名中医,临床中运用中医药治疗心内科疾病及内科杂症经验颇多,以解决患者临床实际问题为出发点,法于古而运用灵活,疗效显著,从其运用升阳举陷法治疗扩张型心肌病低血压状态之经验中可窥一斑。1、扩张型心肌病低血压状态之根本病机为心气亏虚王振涛教授认为扩张型心肌病无论外感还是内伤致病,终会导致心气亏虚,在心气亏虚的基础上出现血瘀、水停等病理产物,进一步发展可出现气阴亏虚、心阳虚衰,甚至阳气暴脱等危重证候。扩张型心肌病多以心力衰竭为首要发病表现,最初常见胸闷、心悸、气短、乏力等,动则加剧,为心气亏虚的临床表现。心主血脉,血脉的正常运行需要心气的推动,心气亏虚,血脉运行不畅而出现血瘀、水停等,水瘀结于胸间,肺失宣肃可见气喘、咳嗽、咳痰等。日久耗损心阳,可出现心阳虚衰,甚至心阳暴脱。因此扩张型心肌病一旦出现临床症状,必有心气不足。部分扩张型心肌病伴低血压状态者,除胸闷、气短、乏力外,常见有头晕、纳差、喜静、面黄体瘦、脉细弱或沉细等一片虚弱之象,为心气亏虚之极甚而损及心阳而心阳不振。因而,本病的低血压状态必以益气升阳举陷为本,循此一宗而兼顾其他,临床辨证则简达理明。2、升阳举陷首推黄芪扩张型心肌病出现血压低提示预后不良。在西医治疗扩张型心肌病中,能改善预后的药物有β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮拮抗剂等,但这些药物都能降低血压,对低血压患者难以应用。王振涛教授通过长期临床观察及理论挖掘,现对这一疑难问题提出以升阳举陷立法论治。临床中运用升阳举陷药物治疗扩张型心肌病低血压状态疗效显著,能明显提升血压,改善低血压状态的头晕、乏力、气短等症状。在升阳举陷药物中,尤推黄芪,剂量从30克应用,逐渐加量,多者可用至180克。王振涛教授认为黄芪作为一种补气药,其性温味甘,入脾、肺经,具有补气升阳、生血行滞、固本止汗、利尿消肿等功效,为主治中气虚弱下陷之要药。《本草纲目》将其列为上品,为补药之最。其升阳举陷作用可用于各种下陷之证,对心功能不全所致的低血压状态最为适合,并随剂量增加而疗效增加。升阳举陷药中以此为主,配以升麻、柴胡、桔梗、白术等,多疗效明显,可强心、提升血压、改善症状,长期服用,为低血压患者应用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等提供了空间,明显改善预后。3、典型案例谷某某,男,55岁,开封市人。2008年11月4日初诊。罹患扩张型心肌病2年,曾3次因心衰加重表现为胸闷、气短、不能平卧、下肢水肿在开封某西医院住院治疗,常服西药卡维地洛、依那普利、呋塞米治疗效果不著,且患者血压偏低,多在90-100/55-65mmHg之间波动。初诊时卡维地洛6.25mg、bid,依那普利5mg、qd,呋塞米20mg、qod,以上药物稍一加量患者即感头晕、乏力,测血压多为90/60mmHg以下,故患者一直服以上药量而不敢加量,病情不见好转而来诊,刻诊:患者面色无华,动则心悸、气喘,夜间不能平卧,下肢轻度水肿,舌质淡红,苔薄白,脉沉细无力。体检:血压95/60mmHg,心界向左下扩大, HR:84次/分,心律齐,二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6吹风样杂音,双肺底可闻及少量湿性罗音。心脏彩超:左心室舒张末容积72mm,左室射血分数34%。诊为心衰,证属气虚血瘀,大气下陷,水湿停滞,治以益气升陷,活血利水,方用四君子汤、升陷汤加活血、利水之剂。方药:生黄芪30g,党参30 g,白术15 g,茯苓15 g,泽泻30 g,柴胡10 g,升麻10 g,桔梗12 g,丹参30 g,红花12 g,川芎12 g,赤芍12 g,泽兰15 g,益母草15 g,老茶树根30 g,猪苓15 g,炙甘草6 g。水煎服,日一剂,分两次温服。14剂。二诊感胸闷气短好转,下肢水肿已消失,测血压多为100/70mmHg,改上方黄芪为45g,泽泻用量减为15g,嘱把卡维地洛用量加至12.5mg/次,每日两次,两周后复诊,症状基本消失,测血压为115/75mmHg,上方黄芪量加至60g,升麻量加至15g,把卡维地洛用量增至18.75 mg/次,每日两次,依那普利用量改为10mg/日,以后每两周增加一次黄芪剂量,同时增加一次卡维地洛和依那普利剂量,血压一直稳定在100/70mmHg以上,三个月后所服处方:生黄芪120g,党参30 g,白术15 g,茯苓15 g,柴胡12 g,升麻18 g,桔梗12 g,丹参30 g,红花12 g,川芎12 g,赤芍12 g,泽兰15 g,益母草15 g,老茶树根30 g,红景天30 g,炙甘草6 g。西药用量:卡维地洛37.5mg,日两次,依那普利20mg,日一次。以上中西药服用至2009年6月,查心脏彩超左心室舒张末容积52mm,左室射血分数61%。基本上达临床治愈目的,以上汤药改为水丸剂,每服6g,每天3次,西药服法同前,半年后随访,患者无不适,已恢复正常工作,复查心脏彩超左心室舒张末容积51mm,左室射血分数58%,均在正常范围。孙某某,男,46岁,枣强县人。2004年5月28日初诊。患者病史1月余,表现为胸闷、气短、不能平卧,当地查心脏彩超提示左室舒张末内径70mm,左室射血分数40%,住院治疗症状减轻。服西药倍他乐克、卡托普利、螺内酯、呋塞米治疗,症状时有反复,且血压多在90/60mmHg左右。初诊时倍他乐克12.5mg、bid,卡托普利12.5mg、bid,螺内酯20mg、qd,呋塞米20mg、qd。刻诊:患者头晕、乏力、气短,动则心悸、气喘,下肢轻度水肿,舌质淡暗,苔薄白,脉沉细无力。体检:血压90/60mmHg,心界向左下扩大, HR:76次/分,心律齐,二尖瓣听诊区可闻及收缩期3/6吹风样杂音。诊为心衰,证属气虚下陷,血瘀水停,治以益气升陷,活血利水,方用升陷汤加活血、利水之剂。方药:生黄芪30g,党参30 g,白术15 g,茯苓15 g,泽泻15 g,升麻10 g,桔梗12 g,丹参30 g,红花12 g,川芎12 g,赤芍10 g,泽兰15 g,葶苈子15g,炙甘草6。水煎服,日一剂,分两次温服。10剂。二诊感头晕、乏力、气短好转,活动已无明显气喘,下肢水肿消失,测血压98/70mmHg,改上方黄芪为60g,加柴胡10g,继服10剂。2次复诊,头晕、乏力、心悸、气喘症状均消失,活动轻微气短,测血压为110/70mmHg,上方黄芪量加至90g,升麻、柴胡量均加至15g,嘱把卡托普利用量增至18.75 mg、tid,倍他乐克剂量加至18.75mg、bid。继服10剂后再诊已无明显症状,血压110/70mmHg,黄芪加至120g,卡托普利用量增至25mg、tid,倍他乐克剂量加至25mg、bid。后维持黄芪120g剂量服用1年,西药逐渐加量至卡托普利50mg、tid,倍他乐克100mg、bid,血压稳定在110/70mmHg左右。2005年5月复查心脏超声提示左室舒张末内径51mm,左室射血分数59%。后改为水丸剂每次6克,每日3次口服至今,每半年复查超声一次,心脏大小、结构均未见明显异常,左室功能正常。[1] 通讯地址:郑州市东风路6号河南省中医院心病一区,邮编:450002作者简介:曾垂义(1975--),中医内科硕士研究生,主治医师。电话:13939018435。通讯作者:王振涛,中医内科博士研究生,主任医师、教授。E-mail::wzht62@yahoo.com.cn
记者:李尤佳 扩张型心肌病是一种目前没有特效疗法的疾病,近年发病有逐渐增多趋势,其一旦出现心衰,生存期和恶性肿瘤相仿。河南省中医院心血管科王振涛主任经过多年研究,采用具有益气活血作用的抗纤益心方和西药内分泌治疗相结合,对一部分患者获得了临床治愈的效果。他主持的河南省高校新世纪优秀人才支持计划项目“抗纤益心方干预扩张型心肌病心肌纤维化及其分子机制研究”获得了河南省教育厅科技成果一等奖。通过试验研究证明,抗纤益心方可以通过抑制心肌细胞凋亡、抑制细胞因子、抑制神经内分泌从而抑制心室重构、改善心功能,揭示了此方剂治疗扩张性心肌病的机理。并在临床中观察治疗扩心病患者的疗效,再次证实了此方在改善扩张型心肌病心功能、缩小心脏方面的效果,为扩张型心肌病患者的治疗带来了希望。
也许你并不肥胖,甚至很苗条,但也不能避免成为糖尿病的受害者!最新一期的《英国医学杂志》发表的数据显示,每三个成年人里就有一个是准糖尿病患者。而这些潜在的“病人”并未察觉到自己所面临的风险。 不良生活习惯会让人在成年阶段患上二型糖尿病,这种疾病的风险不容小觑。它会缩短预期寿命,并且影响生命质量,比如引起失明,截肢等严重后果。准糖尿病意味着血糖水平升高,有可能在未来罹患二型糖尿病。 研究结果显示,准糖尿病人群的数量是十年前的三倍,这个数字甚至让医学专家们也很吃惊。 那么,如何知道自己是否也处在风险之中呢? 英国《每日邮报》的一篇文章指出,准糖尿病没有任何症状——仅意味着体内的血糖水平处于正常水平的最高值,但是还达不到二型糖尿病的诊断标准。在英国,判断是否处于准糖尿病状态,可以通过糖化血红蛋白检查(HbA1C)来实现。 血糖水平在6到6.4之间就是准糖尿病阶段(6.5以上则为糖尿病),需要及时调整生活习惯,避免患糖尿病。 怎样预防糖尿病 ⒈要控制体重防止肥胖。主食要少吃,副食也要少吃,避免大吃大喝。 ⒉有糖尿病家庭史的人要特别注意及早预防和检查。 ⒊生活中禁吃含糖多的食物,如白糖、水果糖、蜂蜜、土豆、山药、藕、果酱等。香蕉、梨、西瓜、南瓜、荔枝、桂圆、桃等虽含糖较多,但维生素含量也多,可以吃。戒烟,忌辛辣刺激品。 ⒋长期坚持体育锻炼。 ⒌糖尿病的发生、痊愈及复发,与情绪的惊恐、紧张、郁怒等有密切关系,因此要保持情绪稳定、精神愉快。 ⒍预防感冒,注意口腔卫生,防止口腔熟膜及牙蹈溃疡。做好皮肤护理,避免发生疗、痈等皮肤性疾病。因糖尿病人抵抗力差,一旦感染不易控制会加重病情。 ⒎控制血压,避免出现高血压。因为高血压患者易诱发糖尿病。 ⒏定期化验尿常规,以便及时发现身体变化情况,及时调节和医治。===============王振涛大夫简介:河南省中医院心血管科主任,教授,主任医师,博士生导师,河南省名中医,全国优秀中医临床人才。擅长中医药治疗冠心病,心力衰竭,心肌炎,扩张型心肌病,高血压,心律失常等心血管及内科常见病及疑难杂症。坐诊时间:周二上午,周三下午,周五全天地址:郑州市东风路6号电话:0371-60908742预约挂号电话:118114网络预约:www.169000.net(注册账号,预约)个人在线咨询网站:http//www.wzht62.haodf.com欢迎您关注我们的微信公众号“王振涛大夫”或者“hnzyywang”!
心脏正常激动起源于窦房结,沿着传导系统下传,在一定时间范围内依次抵达心房和心室,使心脏收缩和舒张。如果窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导,就会出现心律失常。因此,心律失常是由于心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病亦可与心血管病伴发。由于其发病可突然发作而致猝死,亦可持续累及心脏而衰竭,故掌握其发生、发展规律及其防治措施实为重要。预防护理 心律失常的预防十分重要,要做到以下几点: 1.生活规律、起居有常,切勿过劳、精神紧张、经常熬夜等,平时要做到适当体育锻炼,保持标准体重。 2.要保持良好的情绪,避免情绪激动,要培养广泛的兴趣,自寻乐趣,经常调节情绪,使自己始终保持良好的心情。 3.积极预防和治疗引起心律失常的基础疾病,控制患病的各种危险因素,如高血压、高血脂、糖尿病等,控制和预防风湿活动,禁烟限酒,避免受凉、细菌感染等。 4.如发现出现心律失常的临床症状,应在医务人员的指导下积极治疗,防止拖延病情,造成严重的后果和不可逆的并发症。饮食保健 一、心律失常吃哪些对身体好1、应供给富含VitB、VitC及钙、磷的食物,以维持心肌的营养和脂类代谢。应多食用新鲜蔬菜及水果,以供给维生素及无机盐,同时还可防止大便干燥。2、多食含纤维多的蔬菜水果,如香蕉、甘薯、芹菜等。 二、心律失常最好不要吃哪些食物 (1) 限制热量供给。一般每日每公斤体重25~35卡,身体肥胖者可按下限供给。 (2) 限制蛋白质供给,一般按每日每公斤体重1~1.5克供给,出现心衰及血压高时,蛋白质应控制在每日每公斤体重1克以内。 (3) 限制高脂肪、高胆固醇食物,如动物内脏、动物油、肌肉、蛋黄、螃蟹、鱼子等。 (4) 禁用刺激心脏及血管的物质,如烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。慎食胀气的食物,如生萝卜、生黄瓜、圆白菜、韭菜、洋葱等,以免胃肠胀气,影响心脏活动。(5) 限制盐及水的摄入。尤其对有水肿的患者,更应严格控制。有水肿和心力衰竭者,饮食中不得加盐和酱油。王振涛大夫简介:河南省中医院心血管科主任,教授,主任医师,博士生导师,河南省名中医,全国优秀中医临床人才。擅长中医药治疗冠心病,心力衰竭,心肌炎,扩张型心肌病,高血压,心律失常等心血管及内科常见病及疑难杂症。坐诊时间:周二上午,周三下午,周五全天地址:郑州市东风路6号电话:0371-60908742预约挂号电话:118114网络预约:www.169000.net(注册账号,预约)个人在线咨询网站:http//www.wzht62.haodf.com欢迎您关注我们的微信公众号“王振涛大夫”或者“hnzyywang”!跟随“王振涛大夫”一起守护我们的健康,个人微信号:yundanfengqing7796,欢迎互动或投稿